從 ABC 紀錄、四項常見行為功能假設、前事策略與替代行為,建立第一線 PBS 的基本思考。
先安全,再分析
當行為已經涉及立即傷害風險、明顯身體不適或急性健康變化,第一件事不是猜功能,而是先守住安全、依既有照護與危機流程處理。PBS 的理解不是把所有行為都心理化,更不是忽略健康問題。
ABC 先把事情記清楚
ABC 分別是前事(Antecedent)、行為(Behavior)與後果(Consequence)。好的 ABC 紀錄先描述可觀察到的事,而不是直接寫「故意」「想逃避」「愛引起注意」。
ABC 先告訴我們發生了什麼,功能分析才開始問為什麼。
四項常見功能,是假設方向
第一線常用的功能假設包括:取得注意或互動、取得物品或活動、逃避或延後要求,以及感官/自我調節。這些是用來形成假設的方向,不是看到某個行為就能自動貼上的答案。真正的功能判斷需要多次資料、不同情境與團隊共同檢視。
策略要和功能對得上
PBS 不只是「讓他不要做」。如果行為發生前可以調整要求、預告或環境,那是前事策略;如果要讓人學會用更安全的方式表達相同需求,就需要教替代行為;行為後的回應也要避免無意間強化原本困擾行為。
替代行為不是教一個比較乖的行為,而是提供另一種能滿足相近需求的方式。
情緒週期提醒我們:介入時機會改變答案
本系列使用平穩、觸發、升高、危機前、危機、降溫、恢復七個階段作為實務思考框架。它不是唯一固定的科學分類,而是提醒我們:人在高度激動時,能接收的訊息、能使用的技能與適合的介入方式都會改變。危機期先安全與穩定,教學與回顧則放在較適合學習的時點。
PBS 的最後目標仍然是生活
行為變少不是唯一指標。更重要的是,一個人是否有更好的方式表達需求、是否能參與更多活動、關係是否更安全、生活是否更有選擇。
PBS 的目的不只是讓問題行為變少,而是讓一個人有更好的方式表達需求、參與生活。
Notes
- 本文部分架構整理自《認識身心障礙者之需求與服務技巧》授課教材,並依 AML 編輯原則重新組織為第一線服務可用的知識文章。
- 本文為教育與自學用途,不取代個別化評估、醫療診斷、危機處理規範或跨專業團隊判斷。
