PBS 課後延伸學習 02 · POSITIVE BEHAVIOUR SUPPORT

危機現場真正重要的,不是制服一個人,而是讓所有人安全下來

從安全介入、環境調整到危機後修復,重新理解 PBS 中的危機處理

陳威勝 · Allen Mind Lab · 2026.09.14
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危機現場真正重要的,不是制服一個人,而是讓所有人安全下來 AML 主視覺

前一篇談到,當一個人的情緒持續升高時,講更多道理不一定更有效。很多時候,我們需要先減少語言、降低刺激,讓對方重新回到比較能夠理解與溝通的狀態。

但真實現場總會遇到另一個更棘手的問題:如果情緒沒有降下來呢?如果一個人已經進入高度激動,開始出現可能傷害自己、傷害他人,或讓環境變得危險的行為,我們當然不能只停留在同理、陪伴與溝通。危機發生時,安全是真實而且迫切的需要。

然而,安全介入真正困難的地方,從來不只是「要不要介入」,而是我們以什麼目的、用什麼方式介入。因為同樣是限制、拉開距離、撤離或協助降溫,不同的出發點,可能把一個現場帶向完全不同的方向。

危機處理的目的,不是取得控制權,而是降低傷害、恢復安全,並讓人有機會重新回到生活。

危機高峰時,支持的目標必須改變

在情緒平穩時,我們可以教,也可以討論與練習;當情緒開始升高,支持目標會逐漸從「教」轉向「降」——減少要求、簡化語言、降低刺激,並增加可預測感。

如果已經進入高峰期,支持的目標就需要再改一次。此時真正優先的事情,通常不是讓對方立刻知道自己做錯了什麼,也不是把規則說得更完整,而是先把危險降下來。實務上可能包括讓其他人離開、移除危險物品、拉開距離、降低現場人數與刺激,或依原本建立的安全流程進行必要處置。

這不代表規則不重要,而是危機高峰通常不是最適合教規則的時候。如果一個人已經高度激動,我們還要求他立即理解、反省、道歉,甚至在現場證明誰對誰錯,往往只會增加互動負荷。

安全優先,不代表放棄教育,而是把教育放回比較有可能發生的時機。

安全介入,不是「贏過他」

危機現場很容易出現一種心理:「今天一定要讓他知道不能這樣。」這個念頭很人性。當工作人員被吼、被推、被攻擊,或者看見其他人受到威脅時,挫折、害怕甚至憤怒都可能出現。

也正因如此,支持工作最容易在這個時刻從「安全介入」滑向「權力對抗」。如果我們真正的目標變成「我要讓你服從」、「我要讓你知道我是主管」,或「一定要讓你記住教訓」,那麼接下來做的事情,即使表面上看似維持秩序,也可能逐漸失去 PBS 原本的方向。

危機現場比較值得問的是:現在最大的風險是什麼?誰需要先離開?哪些刺激可以先減少?是否能保留退路?有沒有熟悉的人可以接手?是否還有更低強度的方式可以先嘗試?這些問題的共同目的,不是證明誰比較有控制權,而是把傷害降到最低。

危機處理不是一場輸贏,而是一段把風險慢慢降下來的過程。

同樣是限制,目的不同,意義就不同

危機過後,第一線常會面對一個很現實的問題:剛才發生那麼嚴重的行為,接下來是不是應該有「後果」?這時候,很容易把「行為代價」和「處罰」混在一起。兩者表面上都可能包含某種限制,但背後的邏輯並不相同。

例如,一個人剛才在高度激動時無法安全使用某項活動空間,團隊可能需要暫時調整活動範圍,等安全重新建立後再逐步恢復。這個限制的核心目的是降低風險。相反地,如果我們說:「你剛才打人,所以今天什麼都不要做」,或「你剛才鬧成這樣,就關在裡面反省」,目的就可能從安全轉向讓人難受、記住教訓或承受懲罰。

因此,真正值得問的不是「有沒有後果」,而是這個後果在做什麼:它是在恢復安全,還是在報復?有沒有清楚的結束條件?有沒有回到原本生活的路?還是只是在危機之後,再讓一個人經歷一次被排除?

同樣是一項限制,是否符合 PBS,不只看形式,更要看目的、必要性,以及後續是否能回到生活。

一間房,可以是支持,也可以變成處罰

很多照護或支持場域都有類似的空間,有的叫舒緩室、靜心室,也有的可能是保護室。空間本身不會自動告訴我們它是不是「正向行為支持」,真正重要的是我們如何使用它。

如果一個空間被用來傳達「你不乖,就進去」、「你現在太麻煩,先把你隔開」,或「等你反省好再出來」,那麼即使名字叫舒緩室,它實際上仍可能被使用成處罰。

但如果這個空間的功能是降低刺激、增加安全、協助重新調節,並且保留必要的支持與觀察,同時有清楚的進出條件與回到生活的路徑,那它的意義就完全不同。

差別不只在房間,而在使用目的、互動方式,以及是否保留尊嚴與回來的路。

其實不只空間如此。很多工具本身都沒有自動的「PBS 屬性」。一項規定可以是支持,也可以變成控制;一段距離可以是保護,也可能讓人感到被排斥。真正需要被檢視的,是這些做法在當下究竟發揮了什麼作用。

PRN 可以是一張安全網,但不能變成唯一答案

在某些服務情境中,PRN,也就是依需要使用的藥物,可能是既有醫療與安全計畫的一環。真正重要的不是簡單地問「可不可以用」,而是我們把它放在整個支持系統的哪一個位置。

如果每次情緒一升高,團隊只剩下一個反射:「趕快給藥」,時間久了,我們可能就不再追問其他問題:剛才有沒有早期訊號?環境是否太吵?是不是等待太久?活動是不是突然改變?工作人員的語氣是否讓情緒更高?近期睡眠、身體不適或生活節奏有沒有變化?

PRN 在部分情境下可能是既有醫療與安全計畫的一環,但它不能取代觀察、理解與環境調整。否則,PBS 很容易又退回單純的危機控制。這並不是反對醫療或否定藥物,而是提醒我們:藥物不能取代支持設計。

除了處理當下的風險,我們仍需要繼續理解:為什麼風險一直出現。

危機結束,不代表事情結束

危機過後,最常見的一句話可能是:「還好沒事。」當人沒有受傷、現場也恢復安靜,大家鬆一口氣是很自然的事。但對 PBS 而言,真正重要的工作往往才正要開始。

危機後需要重新整理整個過程:剛才有哪些早期訊號?哪一個時間點其實可以更早介入?哪些做法有幫助?哪些做法反而讓情緒升高?誰最能讓這個人慢慢穩下來?哪些環境條件需要調整?服務對象現在如何理解剛才發生的事?工作人員又留下了什麼感受?

這些問題很重要,因為危機不只影響服務對象,也會影響第一線。有人可能害怕,有人可能生氣,也有人可能開始覺得:「我再也不想管他了。」如果這些感受沒有被整理,下一次危機來臨時,支持者可能更快進入防衛,而前一次事件留下的壓力,也可能變成下一次互動的一部分。

關係修復,本身就是介入的一部分

危機後最容易被忽略的,是關係。事件處理完之後,服務對象可能還在想:「他們是不是討厭我了?」「我是不是又做錯了?」「下一次他們是不是還會這樣對我?」工作人員也可能帶著自己的挫折與警戒回到日常。

如果雙方都帶著這些感受繼續生活,表面上事件已經結束,關係其實已經改變。危機後的修復,不是額外附加的溫柔,而是下一次支持是否能重新展開的重要條件。

修復不是假裝剛才什麼都沒發生,而是在雙方都比較穩定之後,重新確認彼此仍在關係裡,也仍然可以一起找下一個方法。

安全讓危機停下來,修復則讓關係重新有機會往前走。

事後回顧,不是究責大會

危機後當然需要檢討,但「檢討」很容易走向另一個陷阱:找出誰做錯了。例如:「剛才是誰先刺激他的?」「誰沒有按照 SOP?」「為什麼你沒有早一點處理?」

如果團隊每次回顧都以責備為主,第一線可能逐漸傾向少說、少報,反而不利於事件學習與安全改善。好的危機後回顧,更像是在回答:這次學到什麼?哪裡做得有效?哪裡太晚了?哪些早期訊號原本沒有被看見?哪些支持需要調整?下一次誰做什麼?

真正重要的不是找一個人背責任,而是讓整個系統下一次做得更好。這也讓危機後的會議,從「事件收尾」變成下一輪支持設計的起點。

真正的安全,不只是「這次沒有受傷」

我們很容易把安全理解成一個結果:今天沒有人受傷,所以處理成功。但如果每一次危機我們都能成功控制住,工作人員卻越來越害怕、服務對象越來越防衛、PRN 使用越來越頻繁、保護空間使用次數越來越多,而且下一次危機來得越來越快,那麼這樣的「安全」,其實只代表這一次沒有出事。

比較接近 PBS 的安全,還需要多問一步:下一次危機發生的機率,有沒有下降?因此,危機處理不能只有「危機發生—壓下來—結束」,而應該把早期辨識、降低刺激、安全介入、危機後修復、回顧與預防策略重新連成一個循環。

真正的安全,不只是把一次危機處理掉,而是讓下一次危機更不容易發生。

安全的目的,是讓人有機會重新回來

危機處理真正成功的樣子,不是「我們把他壓下來了」,而是危機過後,這個人還能重新回到關係裡,回到活動裡,回到熟悉的生活,也能重新和支持者說話。

同時,團隊也比原本多理解了一點:剛才發生了什麼?下一次可以在哪裡更早介入?有哪些方法可以減少危機再次發生?

正向行為支持當然不能保證危機永遠不再出現,但它提醒我們,危機發生時的目標不是懲罰一個失控的人,而是在最混亂的時刻,盡可能守住安全、尊嚴與關係。

安全不是終點。安全,是讓人有機會重新回來。

延伸思考

  1. 在你的工作場域裡,「安全介入」和「處罰」的界線清楚嗎?
  2. 當危機發生時,團隊最常做的是增加控制,還是降低刺激?
  3. 舒緩空間的使用,有沒有清楚目的、必要條件與結束條件?
  4. PRN 使用後,團隊是否會回顧前因、環境與支持策略?
  5. 危機結束後,服務對象和工作人員之間,有沒有真正的關係修復?
  6. 你們的事件回顧,是在找誰做錯,還是在找下一次可以更早改變什麼?

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如果危機處理不能只靠某一位有經驗的人,那麼真正穩定的 PBS,就需要往下一層走:從個人技巧,走向團隊共識、支持一致與組織支持。

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